违规施工，造成天然气泄漏，导致17人受伤，9人重伤，直接经济损失559.45万元......

案情回顾

2023年8月22日16时24分，位于蓟州区杨津庄镇杨津庄村的瑞顺口腔诊所发生爆燃事故，造成17人受伤，其中重伤9人。截至23年11月10日，统计完成直接经济损失559.45万元。

事故发生经过

8月18日，贾某良通知施工队班组长赵某阳，让他通知钻机司钻工张某、力工刘某臣和陶某20日到杨津庄镇金江瑞泰公司内钻孔拉管施工。

8月20日早晨，张某雇佣拖车将水平定向钻机运到金江瑞泰公司项目施工现场，准备用水平定向钻机从厂区内原有水坑下方80厘米处钻孔至一线穿路北侧排水渠。因钻孔施工可能涉及地下燃气管线，9时许，赵某和赵某阳、张某等人找到杨津庄村支部书记赵某旺，请赵某旺联系中燃宏凯公司巡线员，现场查看燃气地下管网情况。

8月20日10时许，中燃宏凯公司负责杨津庄村的巡线员王某赶到施工现场，确定钻孔拉管区域地下埋有燃气管线，但因该燃气管道示踪线已断，未探测到管线位置，需回公司查询档案。之后告知赵某、赵某阳等人钻孔拉管施工作业前需签订《施工现场燃气管道设施安全保护协议》《施工现场告知书》和《交叉施工联络单》，并且需要施工方与燃气公司共同制定《燃气管道施工保护方案》，手续齐全才可施工。

8月21日，中燃宏凯公司生产运营部接到杨津庄村巡线班组长吴某林报告，金江瑞泰公司顶管作业施工准备穿越本公司燃气管线，现场无法确定管线埋深，需生产运营部查询建设施工档案。中燃宏凯公司次日通过GIS地理信息系统以及建设施工档案对该管线埋深进行查询并确定管线埋深的基础数据，待金江瑞泰公司及施工方提供顶管作业施工方案后共同制定《燃气管道施工保护方案》，故未将管线基础数据向金江瑞泰公司进行反馈。

同日，赵某在未制定《燃气管道施工保护方案》的情况下，擅自组织工人到瑞顺口腔诊所西侧胡同进行燃气管线探挖，未探挖到燃气管道。在未确定燃气管道位置和深度情况下，赵某便告知赵某阳燃气管道大概深约2米左右，可以进行施工。

8月22日14时许，赵某阳组织张某、刘某臣和陶某到现场开始施工。张某负责操作钻机，陶某和刘某臣负责安装钻杆，赵某阳操作钻头导向探测仪向事发管道位置引线导航。15时15分，施工钻至瑞顺口腔诊所西侧胡同口附近时，赵某阳闻到现场有燃气臭味，同时西侧污水井有气体冒出，猜测钻头可能将燃气管道钻破，造成燃气泄漏，遂用对讲机通知张某停止钻孔并将钻杆撤出，并立即将现场情况电话告知赵某。15时20分，赵某到达现场确认泄漏情况，并电话通知赵某旺，让其联系燃气公司人员。15时22分，赵某旺电话联系正在休班的中燃宏凯公司巡线员王某，王某电话通知正在下仓镇南赵村值班巡线员闫某尽快前往杨津庄村，但未告知事由。闫某驱私家车约20分钟于15时43分到达杨津庄村后与赵某旺一同步行赶往现场。在此期间，相关人员均未采取疏散人群和交通管制等任何有效防范措施。15时47分，赵某旺和闫某到达现场，确定是燃气泄漏。由于闫某未驾驶公司配备的应急抢险车，未携带应急器材，无法进行抢修。闫某随即向巡线组组长吴某林电话报告了情况，并约定由其驾驶应急抢险车共同到上游阀门井处关闭阀门。16时12分，闫某、吴某林先后到达上游阀门井处，利用吴某林携带的井勾和阀杆关闭燃气阀门，并打开放散阀。待燃气放散完毕后，两人于16时20分许，赶回泄漏点。16时24分，瑞顺口腔诊所内发生爆燃。

事故破坏燃气管道位置图

自闫某与赵某旺到达泄漏点至发生燃气爆燃近40分钟期间，赵某旺仅提醒泄漏点周边人员严禁吸烟和使用明火，但赵某旺与燃气公司人员未在周边区域设置警示区域，未组织人员进行疏散。

燃气泄漏期间，天然气通过下水井并经连接瑞顺口腔诊所长约25米的下水管道溢散至诊所内。16时24分33秒，瑞顺口腔诊所内发生爆燃。16时27分44秒，瑞顺口腔诊所开始起火。16时28分，杨津庄镇派出所民警到达现场，疏散人群和设置警戒线。16时24分至16时29分，瑞顺口腔诊所内的10人通过自救或互救方式逃出，无人员死亡。16时29分，火势逐渐扩大，并蔓延至东侧永久自行车商行。16时45分，区消防救援支队到场，17时现场报灭。

现场调查情况

瑞顺口腔诊所地处平原地区，周边无林场和林区，事故发生后未破坏事故现场，对周边环境无影响。

诊所内设施分布图

爆燃中心位于瑞顺口腔诊所内东南角东侧治疗区，多处室内物品过火，北侧轻型彩钢房房顶、门窗、东侧与自行车商行隔断基本被炸飞，西侧砖混墙体倒塌；口腔治疗区、西侧厨房、档案室过火迹象明显，治疗区屋顶熏黑严重；房屋混凝土框架不同程度受损；从现场爆炸推力方向观察，口腔治疗区爆炸剧烈，向外辐射状爆炸迹象明显。

受事故影响损坏房屋6间，其中2间毁坏严重，4间仅门窗玻璃损毁。瑞顺口腔诊所东侧相邻自行车商行过火迹象明显，30余辆电动车和自行车、50余组铅酸电池及部分电器被烧毁，南侧西厢房门窗严重损坏；西侧爱鑫家纺、兴裕丰农资经营部门窗损坏、室内电器损坏；西侧幼儿园大门损坏。

事故原因分析

（一）直接原因

经事故调查组调查认定，金江瑞泰公司雇佣的施工队进行钻孔作业时，水平定向钻机钻头将中燃宏凯公司PEDN90中压天然气管道钻破，导致天然气大量泄漏，泄漏的天然气经过污水井、排污管道扩散至瑞顺口腔诊所内，形成爆炸性混合气体，遇不明点火源发生爆燃，是此次事故的直接原因。

1.天然气扩散和积累原因分析

一线穿路呈东西走向，南侧自路边石至瑞顺口腔诊所外墙是人行道，宽度约6米，路牙石高度与路面基本持平。南侧人行道上表层为沥青混凝土，厚度约0.l米；中间层为砾砂土，厚约2.5米；底层为亚粘土，至燃气管道底部厚度约0.8米。

钻机钻孔作业引发事故示意图

泄漏的天然气在钻杆拔出后，一部分通过污水井泄漏出地表面，在漏点上方、周围扩散，其余部分通过地下缝隙、松土层向周边扩散。当日15时至16时为西南风2级，对泄漏的天然气的扩散影响很小，泄漏的天然气主要通过污水井，经排污管道扩散至周边建筑物内。

燃气管道泄漏的天然气经污水井（污水井为房主自建，污水井中心距燃气漏点距离4.2米）进入与瑞顺口腔诊所相连的排污管，再沿诊所内下水管道进入口腔诊所厨房、治疗区，并在口腔诊所内扩散。

经中燃宏凯公司测定，自8月22日15时15分至当日16时24分，该天然气管道泄漏量约为650立方米，其中关闭阀门后放散约75立方米。瑞顺口腔诊所内部空间约255立方米，天然气主要成分为甲烷，属2.1类易燃气体，爆炸极限5-15.4%（v/v），因此达到爆炸极限下限至少天然气累计约12.75立方米。综合判定，天然气泄漏后经污水井、排污管扩散到瑞顺口腔诊所空间内，积累达到爆炸极限。

污水管道走向示意图

2.点火源分析

天然气最小点火能0.28毫焦，与空气混合能形成爆炸性混合气体，遇明火高热极易燃烧爆炸。口腔诊所内空间天然气积累到爆炸极限，诊室内口腔治疗仪、空气压缩机、水泵、电动座椅等任意1台电子设备的随机启动，均可成为点火源，引发燃气爆炸。

事故性质

经调查认定，蓟州杨津庄金江瑞泰公司“8·22”一般事故是一起因非法施工造成燃气爆燃的生产安全责任事故。